Ο όρος κρυψορχία χρησιμοποιείται γενικά για όλες τις ανωμαλίες της θέσης του όρχεως. Δηλαδή, εάν ο όρχις βρίσκεται οπουδήποτε αλλού εκτός από το όσχεο, λέγεται κρυψορχία.
Η κρυψορχία είναι μια ανωμαλία που εμφανίζεται σε ποσοστό 3-4% των τελειόμηνων νεογέννητων αγοριών και σε ποσοστό 20% των προώρων. Στην ηλικία του ενός έτους, η συχνότητα είναι γύρω στο 1% των αγοριών. Είναι συχνότερη αριστερά και, περίπου, 20% είναι και στις δύο πλευρές.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κρυψορχίας:
1. Κινητός (Ανελκόμενος) Όρχις: Ο όρχις κατεβαίνει στη θέση του, αλλά δε μένει εκεί μόνιμα.
2. Έκτοπος Όρχις: Ο όρχις πηγαίνει σε άλλη θέση, έξω από τον φυσιολογικό δρόμο
3. Αληθινή Κρυψορχία: Ο όρχις δεν μπορεί να πάει στη θέση του στο όσχεο. Μπορεί να είναι μέσα στην κοιλιά (ενδοκοιλιακός όρχις), ή να σταματήσει σε κάποιο σημείο του φυσιολογικού δρόμου του προς το όσχεο. Αιτία είναι: κοντός σπερματικός τόνος, συμφύσεις του βουβωνικού πόρου, βουβωνοκήλη.
4. Ανορχία ή Μονορχία: Δεν υπάρχουν καθόλου όρχεις ή υπάρχει μόνο ένας, λόγω διαφόρων αιτιών
5. Δευτεροπαθής Κρυψορχία: Μετά από εγχείρηση για βουβωνοκήλη.
Στην κρυψορχία η ορμονική λειτουργία του όρχεως είναι φυσιολογική.
Η λειτουργία που διαταράσσεται είναι η σπερματογένεση. Ο όρχις δηλαδή ΔΕΝ παράγει κανονικά σπέρμα.
Μερικές φορές, μαζί με την κρυψορχία, υπάρχουν και διάφορες άλλες ανωμαλίες από το ουροποιητικό σύστημα, άλλοτε άλλης βαρύτητας.
Η θεραπεία της κρυψορχίας είναι χειρουργική.
Ο όρχις καθηλώνεται στη σωστή θέση στο όσχεο, αφού πρώτα γίνει σωστή και προσεκτική παρασκευή του.
Σκοπός της θεραπείας είναι:
Η διατήρηση της σπερματογένεσης (δηλ. της παραγωγής σπέρματος), η αποφυγή του κινδύνου της συστροφής, η αποφυγή της κακοήθους εξαλλαγής, ψυχολογικοί λόγοι.
Εάν οι όρχεις παραμείνουν πιο ψηλά στο σώμα υποβάλλονται σε ψηλότερη θερμοκρασία (37°C) από ότι στο όσχεο (34°C). Η ψηλότερη αυτή θερμοκρασία είναι δυνατόν να βλάπτει την κανονική ανάπτυξη των όρχεων με πρόβλημα της παραγωγής σπερματοζωαρίων που οδηγεί σε στειρότητα.
Οι όρχεις που παραμένουν ψηλά εκτός του οσχέου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν καρκίνο.
Ακόμη ένας σημαντικός παράγοντας που καθιστά αναγκαία τη χειρουργική διόρθωση της κρυψορχίας, είναι η ψυχολογία του αγοριού. Εάν το αγόρι έχει το όσχεο άδειο ή αυτό δεν είναι συμμετρικό λόγω της απουσίας του ενός εκ των δύο όρχεων είναι δυνατόν να του δημιουργούνται ερωτήματα και στενοχώρια.
Η ηλικία που πρέπει να γίνει η εγχείρηση είναι μέχρι 10 μηνών.
Σε περίπτωση που πιθανόν να χρειαστεί και δεύτερη επέμβαση για την τοποθέτηση του όρχεως, στη σωστή θέση στο όσχεο, η πρώτη επέμβαση γίνεται νωρίτερα και μετά από έξι , περίπου, μήνες γίνεται η δεύτερη.
Πρέπει να τονισθεί ότι η μη σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση της κρυψορχίας, συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Ο πιο σοβαρός είναι η ανάπτυξη κακοήθειας. Ο κρυψόρχις και ιδίως όταν ο όρχις είναι ενδοκοιλιακός, έχει περισσότερες πιθανότητες, (περίπου 40 φορές) από τον μη κρυψόρχη να αναπτύξει κακοήθεια. Επίσης όταν επέλθει βλάβη στη σπερματογένεση είναι μόνιμη, έστω και αν γίνει μετά η επέμβαση.
Για τους λόγους αυτούς, η διάγνωση και αντιμετώπιση της κρυψορχίας πρέπει να γίνεται ΕΓΚΑΙΡΑ και ΣΩΣΤΑ.
Δρ. Γεώργιος Δ. Χατζηκωνστάντας M.D.
Χειρουργός Παίδων
Ιερού Λόχου 6, 3082 Λεμεσός
Τηλ. – Φαξ 25730055, 99692211
